Partenariat entre mutuelles de santé et offre de soins.
Ce texte est le support de l'intervention de Nantes-Guinée et de Fraternité Médicale Guinée, au Colloque du GIP SPSI, à Paris, le 28 novembre 2007.
L'association Nantes-Guinée est une ONG qui appuie le développement de mutuelles de santé en Guinée (1). L'objectif affiché étant de permettre, à la population concernée, un accès à des soins de qualité dans un cadre pérenne. Si les mutuelles(2) facilitent l'accessibilité financière aux soins de santé, faut-il encore que la qualité de l'offre de l'offre de soins perçue par les populations soit acceptable. Dans quelle mesure, la relation contractuelle entre mutuelles et services de santé peut permettre de résoudre cette équation ? Tel est l'enjeu du partenariat développé entre Nantes-Guinée et l'association guinéenne Fraternité Médicale Guinée (FMG), un enjeu à situer dans un contexte guinéen particulièrement difficile. D'une part, les faibles ressources financières de la population limitent fortement le niveau des cotisations et par la même le développement des mutuelles, d'autre part le contexte sanitaire est difficile avec le manque récurrent de médicaments, l'insuffisance des ressources humaines… Ce partenariat FMG / Nantes-Guinée revêt deux aspects : Dans les deux cas, la démarche est la même : celle d'un partenariat équilibré entre ONG du Nord et ONG du Sud. Le volet médical d'appui aux mutuelles. Trois axes à partir de trois problématiques prioritaires nécessitant une expertise médicale (3) : la restructuration d'un cabinet médical mutualiste en cabinet médical associatif ouvert aux non mutualistes l'actualisation des conventions établies entre les mutuelles et les structures de soins l'analyse des besoins en formation des personnels des structures de soins concernées et la mise en place de programmes réalistes et adaptés de formation et de prévention.
Le projet de "médecine de famille en Guinée".En s'inspirant d'expériences menées ailleurs (Santé Sud), arriver, là où des partenariats sont possibles, à disposer de médecins (et autres soignants) aux compétences adaptées aux besoins du terrain, qui puissent vivre décemment de leur métier, en cohérence avec des objectifs préalablement définis. Ce projet est piloté en Guinée par FMG, avec la participation d'autres médecins de Conakry et du Doyen de la faculté de médecine, en lien avec Nantes-Guinée, elle-même en contact avec le Doyen de la faculté de Nantes. L'originalité du projet réside dans le fait que le contenu souhaité s'appuie sur un réflexion issue des pratiques de médecins généralistes confrontés à la réalité du terrain ; ces médecins sont soucieux des modalités de prise en charge des soins fondées sur des principes de solidarité (mutuelles ou autres). C'est ainsi que parler de qualité des soins, terme trop souvent galvaudé, prend du sens quand des soignants mettent l'accent sur la qualité de l'accueil fait aux malades, sur la nécessité de se rendre dans les concessions pour initier la prise en charge de malades mentaux ou apporter une réponse à une pathologie touchant la communauté (sans limiter l'intervention à une prise en charge individuelle).Le but de la démarche est bien d'aboutir à une formation à la "médecine de famille en Guinée", adaptée au contexte et sans modèle théorique préconçu.
(1) Le projet triennal développé par Nantes-Guinée est financé par le Ministère des Affaires Etrangères et par les contributions des membres qui constituent l'association à savoir la mutualité de Loire Atlantique (la Mutuelle Atlantique et l'Union Départementale), le Comité d'entreprise de Mutuelle Atlantique, la Ville de Nantes et le CHU, ainsi que par des subventions du Conseil Régional des Pays de la Loire et du Conseil Général de Loire Atlantique. Nantes-Guinée bénéficie aussi de l'appui de la Fédération Nationale de la Mutualité Française. (2) Le projet de Nantes-Guinée (2è projet triennal) appuie actuellement le développement de 6 mutuelles (5 dans la région de Labé, 1 sur les îles de Loos à Conakry). (3) L'équipe du projet Nantes-Guinée ne dispose pas de médecin ou de personne compétente dans le domaine de la santé
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