EVALUATION FINALE DU PROJET "SANTE POUR TOUS (2002-2004)"
Pourquoi une évaluation ?
Au terme de son programme triennal 2002-2004, intitulé "Santé pour tous" et au cours duquel ont été créées trois mutuelles de santé, l'association Nantes-Guinée a décidé d'une évaluation.
En demandant une évaluation Nantes-Guinée a fait preuve d'une démarche volontariste puisque rien ne l'y obligeait. L'association a estimé qu'il était nécessaire d'avoir, sur le Projet, un regard extérieur et compétent, tant pour analyser les résultats obtenus au terme du premier projet triennal que pour bien préparer la mise en route du nouveau projet (consolidation et développement des trois mutuelles existantes et création de trois nouvelles mutuelles). Cette évaluation a été réalisée fin 2005 et début 2006 avec l'aide et l'appui de F3E (Fonds pour la promotion des Etudes préalables, des Etudes transversales, et des Evaluations). Elle fut conduite par Madame Bénédicte FONTENEAU chercheuse en sociologie des organisations et systèmes de santé et le Docteur Oumar OUATTARA, médecin de santé publique, spécialiste des systèmes de santé (et directeur de l'Union technique de la Mutualité malienne). Ce binôme d'évaluateurs expérimentés et complémentaires (médecin et sociologue) était parfaitement au fait des mutuelles de santé et des systèmes de micro-assurance santé. Les questions à traiter figurant dans les termes de référence de l'évaluation portaient : sur la pertinence du projet par rapport aux besoins des communautés, aux besoins et aux contraintes du pays, sur la cohérence du projet en ce qui concerne sa conduite, son environnement (autres projets, système de santé guinéen) le développement de l'expertise locale, sur l'efficacité du programme (niveau de développement des mutuelles par rapport aux objectifs fixés ? ), sur les effets du programme (en matière d'accès aux soins, de qualité des soins ...)
et sur la viabilité des mutuelles appuyées (quelle perspective de pérennité ? )
Bénédicte Fonteneau et Oumar Ouattara présentèrent les conclusions de leur travail aux membres du conseil d'administration et aux partenaires de Nantes-Guinée, à Nantes le 4 février 2006. On retiendra de cette conclusion que "l'intervention de Nantes-Guinée combine un suivi de proximité des mutuelles, un souci de pérennité des structures et la constitution d'une expertise guinéenne à même de contribuer au développement des mutuelles de santé dans le pays. Le suivi de proximité a été sans aucun doute utile aux mutuelles de santé mais Nantes-Guinée devrait veiller à ce que l'autonomie des mutuelles n'en pâtisse pas. De même, les conditions ne semblent pas encore réunies pour que l'équipe guinéenne de Nantes-Guinée puisse à l'heure actuelle assurer la relève en dehors du projet. En tirant des leçons du passé et en renforçant les dynamiques enclenchées, le prochain projet de Nantes Guinée devrait contribuer à poser de nouvelles bases dans ce sens. Nous espérons que les recommandations formulées dans ce rapport permettront d'orienter l'ensemble des partenaires dans l'appui et le développement des mutuelles de santé en Guinée Conakry." Des recommandations qui,effectivement, ne sont pas restées lettre morte...
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